అలెగ్జాండర్ ఫ్లెమింగ్ పెన్సిలిన్‌ని కనిపెట్టడం ద్వారా మన భారతదేశం వైద్యరంగంలో గొప్ప అభివృద్ధిని సాధించడానికి బదులు ప్రీ-యాంటీబయాటిక్ యుగంలోకి నెట్టబడిందా.? అన్న సందేహాలు వ్యక్తం అవుతున్నాయి. తీవ్రమైన సెప్సిస్ కారణంగా మరణాల సంఖ్య భారీగా పెరగిది. దీంతో అచ్చంగా 19వ శతాబ్దంలో జరిగినట్లుగా, ప్రస్తుతం చికిత్స చేయగల ఇన్ఫెక్షన్లు, రోటీన్ సర్జరీలలోనూ మరణాలు సంభవించి ఉండేవి. ఈ రెండింటి మధ్య నెలకొన్న ఒకే తేడా ఏమిటంటే, ఆ యుగంలో బగ్‌లు ఉండేవి. వాటికి చికిత్స చేయడానికి యాంటిబయాటిక్స్ లేవు. అందుబాటులో ఉన్న అన్ని యాంటీబయాటిక్స్ నుండి ఇవి రెసిస్టెంట్ కలిగి ఉన్నందున బగ్ లను చికిత్స చేయడానికి యాంటిబయాటిక్స్ లేని సూపర్ బగ్ ల వినియోగం జరిగేది.
ఈ క్రమంలో అస్పష్టమైన ఆందోళనతో వీక్షించే ఒక ‘ప్రాణాంతక’ సూపర్‌బగ్ గురించి భయానక వార్తా కథనాలను అప్పుడప్పుడు చదివుతుంటాం. కానీ హైతీలో తుఫాను వంటి కొన్ని విచ్చలవిడి ఉగ్రవాద దాడులులాంటివి. ఇది మరెక్కడో, మరెవరికో ఎదురైన సమస్యగా పరిగణించలేం. ఎవరైనా ఈ సమస్యను పరిష్కరించాలని కానీ అది నేను మాత్రం అయ్యి ఉండకూడదు అన్న ధోరణినే వ్యక్తం అవుతోంది. తుఫాను సమీపిస్తోన్నా, తలలు ఇసుకలో చాలా లోతుగా పెట్టి తమకేమీ సంకేతాలు కనిపించడం లేదన్నట్లు దేశంలోని వైద్యులు మరియు ఇతర అనేక మంది ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు మరియు నిర్వాహకులు వ్యవహరిస్తున్నారా.? అన్నట్లు మారింది పరిస్థితి.
యాంటిబయోటిక్ నిరోధకత ప్రపంచ ఆరోగ్యానికి అత్యంత ముఖ్యమైన ముప్పులలో ఒకటిగా విస్తృతంగా గుర్తించబడింది. ఇక్కడ వివరణాత్మక వివరణ ఉంది:
నిర్వచనం: యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించే లేదా తొలగించే విధంగా బ్యాక్టీరియా పరిణామం చెందినప్పుడు యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత ఏర్పడుతుంది, అంటువ్యాధులను చికిత్స చేయడం కష్టతరం చేస్తుంది మరియు సమస్యలు, దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం మరియు మరణాల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.
గ్లోబల్ ఇంపాక్ట్: యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ వయస్సు, స్థానం లేదా సామాజిక ఆర్థిక స్థితితో సంబంధం లేకుండా ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది శస్త్రచికిత్సలు, కీమోథెరపీ మరియు అవయవ మార్పిడిలతో సహా వైద్య చికిత్సల ప్రభావాన్ని బలహీనపరుస్తుంది, ఇది మరణాల రేటు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను పెంచుతుంది.
కారణాలు: యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క మితిమీరిన వినియోగం మరియు దుర్వినియోగం ప్రతిఘటన అభివృద్ధికి ప్రాథమిక సహకారులు. అనుచితమైన సూచించే పద్ధతులు, స్వీయ-మందులు, వ్యవసాయంలో యాంటీబయాటిక్ వాడకం మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సెట్టింగ్‌లలో సరిపోని ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ వంటి అంశాలు నిరోధక బ్యాక్టీరియా యొక్క ఆవిర్భావం మరియు వ్యాప్తిని వేగవంతం చేస్తాయి.
పర్యవసానాలు: యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ యొక్క పరిణామాలు తీవ్రమైనవి మరియు చాలా దూరమైనవి. సాధారణ అంటువ్యాధులు చికిత్స చేయడం కష్టంగా మారతాయి, దీర్ఘకాల అనారోగ్యం, పెరిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మరియు అధిక మరణాల రేటుకు దారి తీస్తుంది. అదనంగా, నిరోధక బ్యాక్టీరియా సంఘాలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలలో వ్యాప్తి చెందుతుంది, ఇది ప్రజారోగ్యానికి గణనీయమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది.
సవాళ్లు: యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్‌ని పరిష్కరించడానికి బహుముఖ విధానం అవసరం. శాస్త్రీయ, నియంత్రణ మరియు ఆర్థిక అడ్డంకుల కారణంగా కొత్త యాంటీబయాటిక్‌లను అభివృద్ధి చేయడం సవాలుగా ఉంది. అదనంగా, బాధ్యతాయుతమైన యాంటీబయాటిక్ వినియోగాన్ని ప్రోత్సహించడం, ఇన్ఫెక్షన్ నివారణ మరియు నియంత్రణ చర్యలను మెరుగుపరచడం మరియు యాంటీబయాటిక్-రెసిస్టెంట్ బ్యాక్టీరియాపై నిఘాను పెంచడం ప్రతిఘటనను ఎదుర్కోవడానికి అవసరమైన వ్యూహాలు.
గ్లోబల్ ఇనిషియేటివ్‌లు: ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) అభివృద్ధి చేసిన గ్లోబల్ యాక్షన్ ప్లాన్ ఆన్ యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్ (AMR) వంటి కార్యక్రమాల ద్వారా యాంటీబయాటిక్ నిరోధకతను పరిష్కరించడానికి ప్రభుత్వాలు, ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు మరియు అంతర్జాతీయ ఏజెన్సీలు చురుకుగా పనిచేస్తున్నాయి. ఈ ప్రయత్నాలు అవగాహన పెంచడం, యాంటీబయాటిక్ స్టీవార్డ్‌షిప్‌ను మెరుగుపరచడం, కొత్త యాంటీబయాటిక్‌ల పరిశోధన మరియు అభివృద్ధిని ప్రోత్సహించడం మరియు ప్రతిఘటనను సమర్థవంతంగా ఎదుర్కోవడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలను బలోపేతం చేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి.
ప్రజల అవగాహన: తగిన యాంటీబయాటిక్ వాడకం యొక్క ప్రాముఖ్యత, ప్రతిఘటన యొక్క పరిణామాలు మరియు దాని వ్యాప్తిని నిరోధించడంలో వ్యక్తులు పోషించగల పాత్ర గురించి ప్రజల్లో అవగాహన పెంచడం చాలా కీలకం. ఎడ్యుకేషన్ క్యాంపెయిన్‌లు, హెల్త్‌కేర్ ప్రొవైడర్ ట్రైనింగ్ మరియు కమ్యూనిటీ ఎంగేజ్‌మెంట్ ఇనిషియేటివ్‌లు యాంటిబయోటిక్ వాడకం గురించి సమాచారం తీసుకునేలా మరియు ఈ లైఫ్-సేవింగ్ డ్రగ్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని కాపాడే ప్రయత్నాలకు మద్దతు ఇవ్వడానికి ప్రజలను శక్తివంతం చేస్తాయి.
ముందుగా కొన్ని కఠోర వాస్తవాలను పరిశీలిద్దాం: ఈఎస్బిఎల్ (ESBL) (ఎక్స్‌టెండెడ్ స్పెక్ట్రమ్ బీటాలాక్టమాసెస్) అనేవి మనం సాధారణంగా ఉపయోగించే అన్ని యాంటీబయాటిక్స్ అంటే పెన్సిలిన్స్, సెఫాలోస్పోరిన్స్ మరియు క్వినోలోన్స్ (సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, ఆఫ్లోక్సాసిన్ మొదలైనవి) నిరోధకంగా ఉండే బగ్‌లు. సమాజం మరియు ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ స్థాయి నుండి తృతీయ ఆరోగ్య సంరక్షణ స్థాయి వరకు అందరిచే దశాబ్దాల ప్రబలమైన వినియోగం కారణంగా, ఎక్స్‌టెండెడ్ స్పెక్ట్రమ్ బీటాలాక్టమాసెస్ సంభవం ప్రమాదకర నిష్పత్తులకు చేరుకుంది. జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ల నుండి రిజిస్టర్డ్ మెడికల్ ప్రాక్టీషనర్ల వరకు ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్‌లో యాంటీబయాటిక్ ఉంటుంది, అది వైరల్ ఫీవర్ అయినా జలుబు లేదా చిన్న కోత జరిగినా, లేక తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు సంక్రమించినా అందరూ యాంటీబయాటిక్స్ పైనే అధారపడుతున్నారు. చాలా మంది ప్రజలు ఇళ్లలో యాంటీబయాటిక్‌ల స్టాక్‌ను పోందుపర్చుకుంటున్నారు. దీనిని బట్టి యాంటీబయాటిక్ ల పరిస్థితి ఎంత తీవ్రంగా మారిందో ఇట్టే ఊహించుకోవచ్చు.
చాలా మంది ప్రజలు వారు సొంతంగా కూడా పలు యాంటీబయాటిక్స్ లను విస్తృతంగా ప్రబలంగా ఉంటాయి. ద్వితీయ మరియు తృతీయ స్థాయి కేంద్రాలలో, యాంటీబయాటిక్స్ సాధారణంగా సూచించబడుతుంటాయి. అనేక ఎలక్టివ్ సర్జరీల కోసం, యాంటీబయాటిక్ యొక్క ఒక డోస్ సరిపోతుంది, కానీ రోగి ఒక వారం పాటు యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకున్న తరువాత మరో వారానికి సరిపడా యాంటీబయాటిక్స్ ను డిశ్చార్జ్ సమయంలో పొందుతాడు. ఇక దీంతో పాటు చాలా మంది రోగులు ఒకేసారి 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకుంటారు, వైద్య పరిస్థితితో సంబంధం లేకుండా చాలా మంది రోగులు స్పష్టమైన సూచన లేకుండా ఒక వారం పాటు నోటి సెఫాలోస్పోరిన్స్ లేదా క్వినోలోన్‌ యాంటిబయాటిక్స్ తీసుకుంటున్నారు. ఎందుకిలా అని ప్రశ్నిస్తే తమకు ఎలాంటి అనారోగ్యాలు, జ్వరాలు కలగకూడదని ‘కేవలం సురక్షితంగా ఉండటానికి’ మాత్రమే ఈ యాంటి బయాటిక్స్ వినియోగిస్తున్నారని తేలింది.
దశాబ్దాలుగా దుర్వినియోగం తర్వాత ప్రభుత్వం మరియు ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులలో తృతీయ సంరక్షణ ఎక్స్‌టెండెడ్ స్పెక్ట్రమ్ బీటాలాక్టమాసెస్ యొక్క ప్రాబల్యం 80- 90 శాతం. దిగ్భ్రాంతికరమైన విషయం ఏమిటంటే దక్షిణాసియాలో కమ్యూనిటీ అక్వైర్డ్ ఇన్ఫెక్షన్‌లలో కూడా 40 నుండి 60శాతం సంభవం ఉంది. కాబట్టి తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగులలో ఈ విస్తృతంగా ఉపయోగించే యాంటీబయాటిక్స్ వాస్తవంగా ఎటువంటి ఉపయోగం లేదు మరియు మనకు మిగిలి ఉన్నది 90వ దశకంలో మన వెనుకభాగాన్ని కప్పి ఉంచే కార్బపెనెమ్స్ మరియు పైపెరాసిలిన్ అనే ఖరీదైన యాంటీబయాటిక్స్ కొత్త సమూహం.
సమస్య రెండో దశ అప్పుడే మొదలైంది. అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలోని చాలా దేశాల్లో వీటిని హై ఎండ్ యాంటీబయాటిక్స్ అని పిలవబడుతూ, వాడకంపై కఠిన నియంత్రణ కొనసాగించబడుతుంది. యూనైటెడ్ కింగ్ డమ్ లో కార్బపెనెమ్స్ వంటి అధిక యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం పూర్తిగా వైద్యుల అధికార పరిధికి వెలుపల ఉంది. ఇది ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ కమిటీచే ఆమోదించబడాలి, ఇది నిజంగా సూచించబడిందా మరియు ప్రతి 48 గంటలకు అనుమతి పునరుద్ధరించబడుతుందో లేదో నిర్ణయిస్తుంది. దీనికి కారణం ఏమిటంటే, వైద్యుడు ఆ వ్యక్తి రోగి గురించి ఆందోళన చెందుతున్నాడు, అయితే వ్యవస్థ యాంటీబయాటిక్ వాడకంపై సాక్ష్యం ఆధారిత నియంత్రణను నిర్ధారిస్తుంది, అవి నిరోధక బగ్‌ల ఆవిర్భావాన్ని నిరోధించేలా చేస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు మన వ్యవస్థలో అలాంటి తనిఖీలు జరగడం లేదు.
గత దశాబ్దంలో అన్ని సెకండరీ మరియు తృతీయ సంరక్షణ ఆసుపత్రుల్లో కార్బపెనెమ్‌ల విస్తృత వినియోగం జరిగింది. దీనికి అనేక కారణాలు – అభ్యాసకులు శాస్త్రీయ దృక్పథం కంటే సాధారణ భయాందోళన మరియు సాధారణం, ఈ యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అధిక ధర కారణంగా ఫార్మా కంపెనీలు మరియు ఆసుపత్రుల ద్వారా దూకుడుగా ప్రచారం చేయడం, వాటి వినియోగానికి సూచన మరియు హేతువు గురించి సగం జ్ఞానం. ‘వీఐపీ పేషెంట్’, ‘నా పేషెంట్‌లో అవకాశం తీసుకోవద్దు’, ‘ఈరోజు నాటికి యాంటిబయాటిక్స్ రెసిస్టెన్స్ నా సమస్య కాదు’, ‘రోగికి ఏమి జరుగుతుందో అర్థం కావడం లేదు, అధిక యాంటీబయాటిక్స్ ప్రారంభిద్దాం’- ఇవి కొన్ని సాధారణ కారణాలు. కార్బపెనెమ్స్ యొక్క సూచించబడని మరియు సుదీర్ఘమైన ఉపయోగం కోసం వైద్యులు అందించారు.
ఉదాహరణకు మెరోపెనెమ్ వంటి చాలా ఖరీదైన కార్బపెనెమ్ మాలిక్యూల్ కోసం రోజుకు 7-10,000 రూపాయల మధ్య ఖర్చవుతుంది, దాదాపు 25 కంపెనీలు విక్రయించడానికి లైసెన్స్ కలిగి ఉన్నాయి. ఈ కంపెనీల మార్కెటింగ్ విభాగాలు వాటిని వైద్యులకు కష్టపడి విక్రయించడం ద్వారా మార్జిన్‌లను సాధించడానికి విపరీతమైన ఒత్తిడిని ఎదుర్కొంటున్నాయి మరియు పెరిగిన వినియోగానికి ఆసుపత్రులను ప్రలోభపెట్టడానికి ధరలలో ఎప్పటికప్పుడు పెరుగుతున్న ‘మార్జిన్‌లను’ అందిస్తాయి. ఇప్పుడు అన్ని యాంటీబయాటిక్‌లకు నిరోధక సూపర్ బగ్‌లను ప్రజలు కలిగి ఉన్నారు మరియు అన్ని కార్బపెనెమ్‌లలో అత్యంత శక్తివంతమైన వాటికి మెటాలోబెటాలాక్టమీస్ నిరోధకతను కూడా కలిగి ఉన్నారు.
తృతీయ సంరక్షణ ఆసుపత్రుల్లో కార్బపెనెమ్‌లకు నిరోధకత 50 శాతానికి చేరుకుంది, ఇక్కడ తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులు సంక్రమణకు వ్యతిరేకంగా జీవితం మరియు మరణంతో పోరాడుతున్నారు. ప్రత్యేకించి ICUలో మరియు మార్పిడిలో అందుబాటులో ఉన్న అన్ని యాంటీబయాటిక్స్ పనికిరాని అనేక పరిస్థితులను కలిగి ఉన్న పరిస్థితులు ఉన్నాయి. దీంతో ప్రస్తుతం మనం ఓడిపోయే యుద్ధాన్ని ఎదుర్కొంటాము. ఇప్పుడు ఈ రోగులలో మన వద్ద ఉన్నది కొలిస్టిన్ అని పిలువబడే పాత యాంటీబయాటిక్ మరియు ఈ రోగులలో మన మెడను రక్షించే టైజిసైక్లిన్ అని పిలువబడే మరొకటి. దురదృష్టవశాత్తూ ఇవి కేవలం బాక్టీరియోస్టాటిక్ (నియంత్రణ) కాకుండా బాక్టీరిసైడ్ (నిర్మూలిస్తొంది). తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రాలలో ఈ చివరి పురుషులకు ప్రతిఘటన ఇప్పటికే వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతోంది.
కాబట్టి మనం యాంటీబయాటిక్స్ లేని మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఇన్ఫెక్షన్లకు వ్యతిరేకంగా నిస్సహాయంగా ఉన్న ప్రీ-యాంటిబయోటిక్‌కు తిరిగి వెళుతున్నామని, సూపర్‌బగ్‌ల కారణంగా మార్పిడి అసమర్థంగా మారుతుంది. మెడిసిన్ వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతోందన్న విషయం అవగతం అవుతోంది. సూడోమోనాస్ కోసం పైపెరాసిలిన్ వచ్చినట్లే, ఎక్స్‌టెండెడ్ స్పెక్ట్రమ్ బీటాలాక్టమాసెస్ (ESBL) కోసం కార్బపెనెమ్స్ కొత్త యాంటీబయాటిక్స్ సరైన సమయంలో సరైన సమయంలో వస్తాయి, ప్రజలను రక్షించడానికి మెరుస్తున్న కవచంలో ఉన్న గుర్రం లాగా, సరియైనదా? అంటే తప్పు అన్న సమాధానాలే వినిపిస్తున్నాయి.
అందుకు కారణం భారీ ఫార్మాస్యూటికల్ పరిశ్రమ ఎలా పనిచేస్తుంది. అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచం నుండి కొత్త అణువు ఏదీ రాలేదు. అన్ని కొత్త యాంటీబయాటిక్స్ నిజానికి చాలా మందులు అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో అమెరికా, యూరోప్ మరియు జపాన్‌లోని ఫార్మా మేజర్‌ల ద్వారా లభిస్తాయి. అవి గ్రామ్ పాజిటివ్ మరియు గ్రామ్ నెగటివ్ అనే రెండు రకాల బ్యాక్టీరియా. గ్రామ్ నెగటివ్‌లు చాలా క్లిష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్లకు కారణమవుతాయి. ESBL’S అనేది డ్రగ్ రెసిస్టెంట్ గ్రామ్-నెగటివ్ ఇన్ఫెక్షన్లు, ఇవి భారతదేశంలోని తృతీయ మరియు క్రిటికల్ కేర్ యూనిట్లలో 90 శాతం వరకు కనిపిస్తాయి. పాలసీ స్థాయిలో మరియు ఆసుపత్రి స్థాయిలో యాంటీబయాటిక్ వినియోగాన్ని కఠినంగా నియంత్రించడం వల్ల అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో ESBL’S ప్రాబల్యం 3 నుండి 5 శాతం వరకు ఉంది.
పెద్ద తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రాలలో కూడా, ESBL యొక్క తక్కువ సంభవం మరియు హై ఎండ్ కార్బపెనెమ్‌ల వాడకం చాలా అరుదుగా మరియు కఠినంగా నియంత్రించబడే కారణంగా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ప్రొహిలాక్సిస్ వంటి కీలకమైన ప్రాంతాల్లో ఆగ్మెంటిన్ వంటి ప్రాథమిక యాంటీబయాటిక్‌లను ఉపయోగిస్తారు. ఇవి MRSA (గ్రామ్-పాజిటివ్ ఇన్ఫెక్షన్లు) మరియు క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ల గురించి ఎక్కువగా ఆందోళన చెందుతున్నారు, ఇవి ESBLలతో పోలిస్తే మనకు తక్కువ సమస్యగా ఉంటాయి. ఈ కారణంగా రాబోయే రెండు దశాబ్దాలలో MRSA కోసం కొత్త ఔషధాల యొక్క పెద్ద పైప్‌లైన్ ఉంది. మరియు ESBL’S కోసం భవిష్యత్తులో పైప్‌లైన్‌లో కొత్త యాంటీబయాటిక్‌ల సమూహం లేదు.
కొత్త యాంటీబయాటిక్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి ఔషధ పరిశోధన మరియు క్లినికల్ ట్రయల్స్ కోసం 5 నుండి 10 బిలియన్ డాలర్ల పెట్టుబడి అవసరం. ట్రయల్స్ సమయంలో ప్రతికూల ప్రభావాలు మరియు ఇతర ఆమోదం మరియు నియంత్రణ సమస్యల కారణంగా చాలా మందులు చివరకు మార్కెట్‌కి చేరుకోలేవు కాబట్టి ఇది చాలా ప్రమాదకర పెట్టుబడి. ఫార్మా మేజర్ కంపెనీలు… కార్డియాక్ / డయాబెటిక్ / క్యాన్సర్ డ్రగ్‌కి సంబంధించి కొత్త యాంటీబయాటిక్‌పై అంత ప్రమాదకర పందెం వేయాలనుకుంటాయా?. 50 సంవత్సరాల క్రితం వచ్చిన అమ్లోడిపైన్ వంటి కార్డియాక్ డ్రగ్ లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ వంటి డయాబెటిక్ డ్రగ్ ఇప్పటికీ గర్జిస్తూనే ఉన్నాయి, అయితే పైపెరాసిలిన్ వంటి యాంటీబయాటిక్ అభివృద్ధి చేయడానికి అదే ఖర్చుతో 20 సంవత్సరాలలో నిరోధకత కారణంగా నిరుపయోగంగా మారుతోంది.
ఫార్మా మేజర్ సంస్థలు, మార్కెట్ లేనప్పుడు (అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో తక్కువ ప్రాబల్యం కారణంగా) , తక్కువ షెల్ఫ్ జీవితం మరియు ముందస్తు రిడెండెన్సీ (యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెన్స్ కారణంగా)తో అధిక ప్రమాదం ఉన్నప్పుడు ESBL’S కోసం యాంటీబయాటిక్స్‌పై ఖర్చు చేయాలనుకుంటాయి. కాబట్టి గ్రామ్ నెగటివ్ బాక్టీరియా కోసం యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క కొత్త కుటుంబాలు రాబోయే కాలంలో లేవు (ఇక వచ్చే 25 సంవత్సరాలు). తీవ్రమైన సెప్సిస్‌తో పోరాడటానికి సాధనాలు లేకుండా నిస్సహాయంగా మిగిలిపోయే తృతీయ స్థాయి ఆరోగ్య సంరక్షణతో వ్యవహరించే వ్యక్తులకు సమస్య తక్షణం మరియు ముఖ్యంగా అత్యవసరం.
యాంటిబయాటిక్స్ సంక్షోభాన్ని నివారించడానికి తీసుకోవలసిన చర్యలు ఏమిటి? అన్న ప్రశ్నకు సమాధానాలు కూడా ఉన్నాయి. యాంటీబయాటిక్స్ కౌంటర్ మరియు నియంత్రణ లేని ప్రిస్క్రిప్షన్ నిషేధించబడాలి. హాస్పిటల్ ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ ప్రోటోకాల్‌లను యాదృచ్ఛిక తనిఖీలు మరియు పెనాల్టీలతో ఖచ్చితంగా అమలు చేయాలి. ఎంబిబిఎస్, పోస్ట్ గ్రాడ్యుయేట్ విద్యార్థులకు విద్య మరియు ప్రతిఘటన యొక్క ముప్పు గురించి ప్రాక్టీస్ చేసే వైద్యులకు తిరిగి విద్యను అందించాలి. చాలా మంది ఎంబిబిఎస్ గ్రాడ్యుయేట్‌లకు ESBL యొక్క సంక్షిప్త పదం ఏమిటో కూడా తెలియదు. యాంటీబయాటిక్ వాడకం ఎప్పుడు మరియు ఎందుకు అనే శాస్త్రీయ హేతువు, ఏ యాంటీబయాటిక్ ఎంత కాలం పాటు ఉండాలి అనేదానికి వ్యాధి నిర్దిష్ట మరియు ప్రాంత నిర్దిష్ట ప్రోటోకాల్‌లను ఏర్పాటు చేయడం ద్వారా చేపట్టాలి. హాస్పిటల్ ఇన్ఫెక్షన్ కంట్రోల్ టీమ్‌లను ఏర్పాటు చేయాలి మరియు హై ఎండ్ యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ కఠినంగా నియంత్రించబడాలి. ప్రతి 48 గంటలకు వినియోగాన్ని సమీక్షించాలి, ఈగోలను పక్కన పెట్టి, వినియోగాన్ని నిర్ధారిస్తే ఆసుపత్రి ఇన్ఫెక్షన్ బృందం యొక్క రిట్ డాక్టర్‌ను తిరస్కరించాలి.
దురదృష్టవశాత్తు దేశంలోని ఇతర ప్రాంతాల మాదిరిగానే. రూల్‌ బుక్‌, వ్యవస్థలు బాగానే ఉన్నా అమలు మాత్రం అపహాస్యంగా ఉంది. పర్యావరణ సమస్య విషయంలో అవగాహన లేకపోవడం మరియు స్వల్పకాలిక చిత్రాన్ని మాత్రమే చూసే సాధారణ వైఖరి. విద్య, కఠినమైన నియంత్రణ మరియు చాలా కాలం పాటు ఆచరణలో మార్పు మాత్రమే పరిస్థితిని మెరుగుపరచడానికి ఏకైక మార్గం. సమస్యను మేల్కొలిపి మరియు అది అధిగమించలేనిదిగా మారడానికి ముందు సంఘటిత చర్య తీసుకుంటాము మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క జురాసిక్ (ప్రీయాంటిబయోటిక్) యుగంలోకి మనం తిరిగి వెళ్తామని చెప్పడంలో సందేహమే లేదు. లేదంటే చేతులు కాలిన తరువాత ఆకులు పట్టుకున్నట్లుగా పరిస్థితి మారుతుంది. యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత ప్రపంచ ఆరోగ్యానికి గణనీయమైన ముప్పును కలిగిస్తుంది, సమర్థవంతంగా పరిష్కరించడానికి ప్రభుత్వాలు, ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు, పరిశ్రమలు మరియు వ్యక్తుల నుండి సమన్వయ ప్రయత్నాలు అవసరం. నిర్ణయాత్మకంగా వ్యవహరించడంలో వైఫల్యం యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ప్రభావాన్ని రాజీ పడే ప్రమాదం ఉంది మరియు సాధారణ అంటువ్యాధులకు చికిత్స చేసే మరియు ప్రజారోగ్య సంక్షోభాలను నిర్వహించే మన సామర్థ్యాన్ని బలహీనపరుస్తుంది.
