అచలాసియా: కారకాలు, లక్షణాలు, చికిత్స - Achalasia: Causes, Symptoms and Treatment

అచలాసియా అనేది మింగడంలో ఎదుర్కోనే ఒక ఇబ్బందికర పరిస్థితి. ఇది నోటిని కడుపుతో కలిపే అన్నవాహిక గొట్టాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. దెబ్బతిన్న నరాలు అన్నవాహిక యొక్క కండరాలు ఆహారం మరియు ద్రవాన్ని కడుపులోకి పంపడాన్ని కష్టతరం చేస్తాయి. దీని వల్ల తీసుకున్న ఆహారం అన్నవాహికలో పేరుకుపోతుంది, ఇది కొన్నిసార్లు పులియబెట్టి నోటిలోకి తిరిగి వచ్చేస్తుంది. ఇలా నోటిలోకి తిరగివచ్చిన పులియబెట్టిన ఆహారం చేదుగా ఉంటుంది. అచలాసియా చాలా అరుదైన పరిస్థితి.

గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) గా కొంతమంది దీనిని తప్పుగా భావిస్తారు. అయితే, అచలాసియాలో, ఆహారం అన్నవాహిక నుండి తిరిగి వస్తుంది. గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధిలో, పదార్థం కడుపు నుండి వస్తుంది. అచలాసియాకు చికిత్స లేదు. అన్నవాహిక దెబ్బతిన్న తర్వాత, కండరాలు మళ్ళీ సరిగ్గా పనిచేయలేవు. కానీ లక్షణాలను సాధారణంగా ఎండోస్కోపీ, మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ థెరపీ లేదా శస్త్రచికిత్స ద్వారా నిర్వహించవచ్చు.

అచలాసియా లక్షణాలు                   Symptoms of Achalasia

అచలాసియా లక్షణాలు సాధారణంగా క్రమంగా కనిపిస్తాయి మరియు కాలక్రమేణా తీవ్రమవుతాయి. లక్షణాలు వీటిలో ఉండవచ్చు:

మింగడంలో ఇబ్బంది తలెత్తే పరిస్ధితిని ఎదుర్కోంటారు, దీనినే డైస్ఫాగియా అని కూడా పిలుస్తుంటారు. ఈ పరిస్థితి ఎదుర్కోనేవారికి ఆహారం లేదా పానీయం గొంతులో చిక్కుకున్నట్లు అనిపించవచ్చు. మింగిన ఆహారం లేదా లాలాజలం గొంతులోకి తిరిగి ప్రవహిస్తుంది. దీని వల్ల ఈ లక్షణాలు ఉత్పన్నం కావచ్చు. అవి

• గుండెల్లో మంట
• త్రేనుపు
• వచ్చి పోయే ఛాతీ నొప్పి
• రాత్రిపూట దగ్గు
• ఊపిరితిత్తులలోకి ఆహారం చేరడం వల్ల న్యుమోనియా
• బరువు తగ్గడం
• వాంతులు

కారణాలు                           Causes of Achalasia

అచలాసియాకు ఖచ్చితమైన కారణం ఏమిటీ ఇప్పటికీ తెలియదు. అయితే అన్నవాహికలోని నాడీ కణాల నష్టం వల్ల ఇది సంభవిస్తుందని పరిశోధకులు అనుమానిస్తున్నారు. దీనికి కారణమేమిటనే దానిపై సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి. కానీ వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిస్పందనలు సాధ్యమే. చాలా అరుదుగా, అచలాసియా వారసత్వంగా వచ్చిన జన్యుపరమైన రుగ్మత లేదా ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల సంభవించవచ్చు.

అచలాసియాకు ప్రమాద కారకాలు:      Risk factors of Achalasia

వయస్సు Age: అచలాసియా అన్ని వయసుల వారిని ప్రభావితం చేసినప్పటికీ, ఇది 25 మరియు 60 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వ్యక్తులను అధికంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు Certain medical conditions: అలెర్జీ రుగ్మతలు, అడ్రినల్ లోపం లేదా ఆల్‌గ్రోవ్ సిండ్రోమ్, అరుదైన ఆటోసోమల్ రిసెసివ్ జన్యు పరిస్థితి ఉన్నవారిలో అచలాసియా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

రోగ నిర్ధారణ                        Diagnosis of Achalasia

అచలాసియాను విస్మరించవచ్చు లేదా తప్పుగా నిర్ధారణ చేయవచ్చు ఎందుకంటే ఇది ఇతర జీర్ణ రుగ్మతల మాదిరిగానే లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. అచలాసియా కోసం పరీక్షించడానికి, గ్యాస్ట్రో ఎన్ట్రాలజిస్టు లేదా వైద్య నిపుణుడు వీటిని సిఫార్సు చేసే అవకాశం ఉంది:

అన్నవాహిక మానోమెట్రీ Esophageal manometry: ఈ పరీక్ష మింగేటప్పుడు అన్నవాహికలోని కండరాల సంకోచాలను కొలుస్తుంది. మింగేటప్పుడు దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ ఎంత బాగా తెరుచుకుంటుందో కూడా ఇది కొలుస్తుంది. మీకు ఏ రకమైన మ్రింగుట పరిస్థితి ఉందో నిర్ణయించేటప్పుడు ఈ పరీక్ష అత్యంత సహాయకారిగా ఉంటుంది.

ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఎక్స్ రే  X-rays of the upper digestive system: బేరియం అనే సున్నపు ద్రవాన్ని తాగిన తర్వాత ఎక్స్-కిరణాలు తీసుకుంటారు. బేరియం జీర్ణవ్యవస్థ లోపలి పొరను కప్పి, జీర్ణ అవయవాలను నింపుతుంది. ఈ పూత ఆరోగ్య నిపుణుడు అన్నవాహిక, కడుపు మరియు ఎగువ ప్రేగు యొక్క సిల్హౌట్‌ను చూడటానికి అనుమతిస్తుంది. ద్రవాన్ని తాగడంతో పాటు, బేరియం మాత్రను మింగడం అన్నవాహికలో అడ్డంకిని చూపించడంలో సహాయపడుతుంది.

ఎగువ ఎండోస్కోపీ Upper endoscopy: ఎగువ ఎండోస్కోపీ ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థను దృశ్యమానంగా పరిశీలించడానికి ఫ్లెక్సిబుల్ ట్యూబ్ చివరన ఒక చిన్న కెమెరాను ఉపయోగిస్తుంది. అన్నవాహిక యొక్క పాక్షిక అడ్డంకిని కనుగొనడానికి ఎండోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు. బారెట్ అన్నవాహిక వంటి రిఫ్లక్స్ సమస్యల కోసం పరీక్షించడానికి బయాప్సీ అని పిలువబడే కణజాల నమూనాను సేకరించడానికి కూడా ఎండోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు.

ఫంక్షనల్ లూమినల్ ఇమేజింగ్ ప్రోబ్ (FLIP) టెక్నాలజీ Functional luminal imaging probe (FLIP) technology: FLIP అనేది అచలాసియా నిర్ధారణను నిర్ధారించడంలో సహాయపడే ఒక కొత్త టెక్నిక్, ఇతర పరీక్షలు ఎలాంటి నిర్ధారణను చేయని పక్షంలో ప్లిప్ పరీక్ష నిర్వహించి నిర్ధారణ చేస్తారు.

చికిత్స                     Treatment for Achalasia

అచలాసియా చికిత్స దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్‌ను సడలించడం లేదా సాగదీయడంపై దృష్టి పెడుతుంది, తద్వారా ఆహారం మరియు ద్రవం జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా మరింత సులభంగా కదలగలవు. నిర్దిష్ట చికిత్స మీ వయస్సు, ఆరోగ్య పరిస్థితి మరియు అచలాసియా తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స లేని చికిత్స                   Nonsurgical treatment

శస్త్రచికిత్స లేని ఎంపికలలో ఇవి ఉన్నాయి:

వాయు విస్ఫోటనం Pneumatic dilation: ఈ అవుట్ పేషెంట్ ప్రక్రియ సమయంలో, అన్నవాహిక స్పింక్టర్ మధ్యలో ఒక బెలూన్ చొప్పించబడుతుంది మరియు ఓపెనింగ్‌ను పెద్దదిగా చేయడానికి గాలిని పెంచుతారు. అన్నవాహిక స్పింక్టర్ తెరిచి ఉండకపోతే వాయు విస్ఫోటనం పునరావృతం చేయాల్సి రావచ్చు. బెలూన్ డైలేషన్‌తో చికిత్స పొందిన దాదాపు మూడింట ఒక వంతు మందికి ఐదు సంవత్సరాలలోపు పునరావృత చికిత్స అవసరం. ఈ ప్రక్రియకు మత్తు అవసరం.

ఒనాబోటులినుమ్టాక్సిన్ఏ (బోటాక్స్) OnabotulinumtoxinA (Botox): ఎండోస్కోపీ సమయంలో ఈ కండరాల సడలింపును సూదితో అన్నవాహిక స్పింక్టర్‌లోకి నేరుగా ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు. ఇంజెక్షన్లను పునరావృతం చేయాల్సి రావచ్చు మరియు అవసరమైతే పునరావృత ఇంజెక్షన్లు తరువాత శస్త్రచికిత్స చేయడం కష్టతరం చేయవచ్చు. వయస్సు లేదా మొత్తం ఆరోగ్యం కారణంగా వాయు వ్యాకోచం లేదా శస్త్రచికిత్స చేయలేని వ్యక్తులకు మాత్రమే బొటాక్స్ సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్లు సాధారణంగా ఆరు నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండవు. బొటాక్స్ ఇంజెక్షన్ నుండి బలమైన మెరుగుదల అచలాసియా నిర్ధారణను నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది.

మందులు Medicine: మీ వైద్యుడు తినడానికి ముందు నైట్రోగ్లిజరిన్ (నైట్రోస్టాట్) లేదా నిఫెడిపైన్ (ప్రోకార్డియా) వంటి కండరాల సడలింపులను సూచించవచ్చు. ఈ మందులు పరిమిత చికిత్స ప్రభావాన్ని మరియు తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి. మీరు వాయు వ్యాకోచం లేదా శస్త్రచికిత్సకు అంగీకరించకపోతే మరియు బొటాక్స్ సహాయం చేయకపోతే మాత్రమే మందులు సాధారణంగా పరిగణించబడతాయి. ఈ రకమైన చికిత్స చాలా అరుదుగా సూచించబడుతుంది.

శస్త్రచికిత్స                               Surgery

అచలాసియా చికిత్సకు శస్త్రచికిత్స ఎంపికలు:

హెల్లర్ మయోటమీ Heller myotomy: హెల్లర్ మయోటమీలో అన్నవాహిక స్పింక్టర్ దిగువ చివరన ఉన్న కండరాన్ని కత్తిరించడానికి శస్త్రచికిత్సను పద్దతిని నిర్వహిస్తారు. ఇది ఆహారం కడుపులోకి మరింత సులభంగా వెళ్ళడానికి అనుమతిస్తుంది. లాపరోస్కోపిక్ హెల్లర్ మయోటమీ అని పిలువబడే మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్ ఉపయోగించి ఈ ప్రక్రియ చేయవచ్చు. హెల్లర్ మయోటమీ ఉన్న కొంతమందిలో కొన్నాళ్ల తరువాత గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) అభివృద్ధి చెందవచ్చు.

గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధితో భవిష్యత్తులో సమస్యలను నివారించడానికి, శస్త్రచికిత్స చేసే వైద్యుడు హెల్లర్ మయోటమీతో పాటు ఫండ్‌ప్లికేషన్ అని పిలువబడే ప్రక్రియను చేయవచ్చు. ఫండ్‌ప్లికేషన్‌లో, సర్జన్ యాంటీ-రిఫ్లక్స్ వాల్వ్‌ను సృష్టించడానికి కడుపు పైభాగాన్ని దిగువ అన్నవాహిక చుట్టూ చుట్టి, ఆమ్లం అన్నవాహికలోకి తిరిగి రాకుండా నిరోధిస్తారు. ఫండ్‌ప్లికేషన్‌ సాధారణంగా లాపరోస్కోపిక్ విధానం అని కూడా పిలువబడే మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియతో చేయబడుతుంది.

పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM) Peroral endoscopic myotomy (POEM): పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ ప్రక్రియలో, సర్జన్ నోటి ద్వారా మరియు గొంతులోకి చొప్పించిన ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి అన్నవాహిక లోపలి పొరలో కోతను సృష్టిస్తాడు. తరువాత, హెల్లర్ మయోటమీలో వలె, సర్జన్ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ దిగువ చివరన ఉన్న కండరాన్ని కత్తిరిస్తాడు.

గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధిని నివారించడానికి POEMని తరువాత ఫండ్‌ప్లికేషన్‌తో కలిపి లేదా అనుసరించవచ్చు. పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ ఉన్న ప్రక్రియ తర్వాత గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే కొంతమంది రోగులకు నోటి ద్వారా రోజువారీ ఔషధం తీసుకోవడం ద్వారా చికిత్స చేస్తారు.