జీర్ణశయాంతర రుగ్మతల విషయంలో వైద్యరంగంలో మార్పులు అనేకం చోటుచేసుకుంటునే ఉన్నాయి. ఈ క్రమంలో సుమారు 60 సంవత్సరాల క్రితం ప్రారంభమైన నాటి నుండి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్‌ను దృశ్యమానం చేయడానికి ఎండోస్కోపీ సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించబడింది. అయితే, గత రెండు, మూడు దశాబ్దాలుగా ఎండోస్కోపీ కోతలు లేకుండా పాలిప్స్ వంటి గాయాలను తొలగించడానికి అనుమతించింది, భద్రతా కారణాల దృష్ట్యా, ఈ విధానాలు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు ఉపరితల పొరలకు పరిమితం చేయబడ్డాయి. కాగా, ఈ దశాబ్దం ఎండోస్కోపీ రంగంలో ఉత్తేజకరమైన సమయం. సురక్షితమైన ఎండోస్కోపిక్ కుట్టు పరికరాలలో వేగవంతమైన అభివృద్ధితో, ప్రాథమికంగా చిన్న చికిత్సా అవకాశాలతో రోగనిర్ధారణ క్షేత్రం నుండి, ఎండోస్కోపీ కనిష్ట ఇన్వాసివ్ స్కార్-లెస్ ఎండోసర్జరీకి రూపాంతరం చెందింది.
ఒక దశాబ్దం క్రితం కొన్ని పరిస్థితులకు శస్త్రచికిత్స మాత్రమే ఈ చికిత్స ఎంపిక చేసే వైద్యులు ప్రస్తుతం.. ఎండో-సర్జరీ ఇప్పుడు సురక్షితమైన ప్రత్యామ్నాయాన్ని అందిస్తున్నారు. సబ్ మ్యూకోసల్టూమర్‌ల కోసం పర్-ఓరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM), సబ్ మ్యూకోసల్ ఎండోస్కోపీ టన్నెలింగ్ ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్ (STER), ఎండోస్కోపిక్ బారియాట్రిక్ స్లీవ్ గ్యాస్ట్రోప్లాస్టీ (ESG) వంటి విధానాలతో, ఎండో-సర్జరీ అనేది చికిత్సా ఎండోస్కోపీలో కొత్త సరిహద్దు. ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీ దాని కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానంతో జీర్ణశయాంతర (GI) రుగ్మత చికిత్సను విప్లవాత్మకంగా మార్చింది. సౌకర్యవంతమైన సాధనాలు మరియు అధునాతన ఇమేజింగ్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా, ఇది ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా సామర్థ్యాలను అందిస్తుంది.
గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) మరియు ఇరిటెబుల్ బొవెల్ డిజీస్ (IBD) సమస్యలకు చికిత్స చేయడం నుండి జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం మరియు కణితులను నిర్వహించడం వరకు, ఎండోస్కోపిక్ విధానాలు సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సకు సమర్థవంతమైన ప్రత్యామ్నాయాలను అందిస్తాయి. దీంతో జీర్ణశయాంతర రుగ్మతల చికిత్సలు వెనువెంటనే ఎలాంటి ఇబ్బందులు, కోతలు లేకుండా వైద్యులు నిర్వహించే వీలుంది. ఈ దిశగా సాంకేతిక పురోగతులు ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తూనే ఉన్నాయి. చికిత్స పోందిన రోగులు తగ్గిన రికవరీ సమయాలను మరియు సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఈ విప్లవాత్మక విధానం చికిత్స ఎంపికలను విస్తరిస్తుంది మరియు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో రోగి సంరక్షణను మెరుగుపరుస్తుంది.
ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న ఎండో-సర్జరీ రకాలు ఏమిటి?
ఎండో సర్జరీ లేదా థర్డ్ స్పేస్ ఎండోస్కోపీ, సాధారణంగా సబ్ మ్యూకోసల్ ఎండోస్కోపీ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది శ్లేష్మ పొర యొక్క సమగ్రతను రాజీ పడకుండా సబ్ ముకోసల్ ప్రదేశంలో టన్నెలింగ్ చేయడం ద్వారా జీర్ణశయాంతర (GI) యొక్క లోతైన పొరలను యాక్సెస్ చేయగల సూత్రంపై స్థాపించబడింది.
ఈ ప్రాంతంలోని విధానాలు:
- (పి.ఒ.ఇ.ఎమ్) POEM – అచలాసియా కోసం నోటి ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ
- (ఈ.ఎస్.డి) ESD – కణితుల విచ్ఛేదనం కోసం ఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ డిసెక్షన్
- (ఎస్.టీ.ఈ.ఆర్) STER – కణితుల విచ్ఛేదనం కోసం సబ్‌ముకోసల్ టన్నెలింగ్ ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్
- (ఈ.ఎస్.జీ) ESG – బరువు తగ్గడానికి ఎండోస్కోపిక్ స్లీవ్ గ్యాస్ట్రోప్లాస్టీ
అచలాసియా అంటే ఏమిటి? POEM ప్రయోజనాలు ఏమిటి?
అచలాసియా అనేది అన్నవాహిక చలనశీలత లేకపోవడం మరియు దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపు వైఫల్యం కారణంగా పనిచేయని స్వాలో యొక్క బలహీనపరిచే పరిస్థితి. ఈ పరిస్థితికి వైద్య చికిత్స లేదు. ఇప్పటి వరకు అందుబాటులో ఉన్న చికిత్సలు బెలూన్ డయలేషన్ (అధిక పునరావృత రేటుతో) లేదా హెల్లర్స్ మయోటోమీ (లాప్రోస్కోపిక్ సర్జికల్ విధానం).
నోటి ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM) ఆగమనం ఈ స్థితిలో ఆట మైదానాన్ని మార్చింది. నోటి ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM) అనేది శస్త్రచికిత్సతో పోల్చదగిన ఫలితాలు మరియు బెలూన్ డయలేషన్ కంటే మెరుగ్గా ఉండే కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యం.
శస్త్రచికిత్స కంటే POEM యొక్క ప్రయోజనాలు:
- మచ్చలేని విధానం
- తక్కువ ఆపరేషన్ సమయం
- తక్కువ మత్తు అవసరం
- తక్కువ రక్త నష్టం
- తక్కువ ఆసుపత్రి బస
- పొడవైన మయోటోమీని నిర్వహించగల సామర్థ్యాన్ని అందిస్తుంది
- ప్రక్రియ తర్వాత గాయం సంక్రమణ ప్రమాదం లేదు
- శస్త్రచికిత్స చికిత్స విఫలమైన రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది
ఈఎంఆర్/ ఈ.ఎస్.డి/ ఎస్.టి.ఈ.ఆర్ అంటే ఏమిటి?
ఇవి ప్రారంభ కణితులు/క్యాన్సర్ల విచ్ఛేదనం కోసం ఎండోసర్జికల్ విధానాలు. ఎండోస్కోపిక్ మ్యూకోసల్ రెసెక్షన్ (ఈఎంఆర్) (EMR) ఒక దశాబ్దం పాటు రొటీన్ థెరప్యూటిక్ ఎండోస్కోపీలో భాగంగా ఉన్నప్పటికీ, ఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ డిసెక్షన్ మరియు సబ్‌ముకోసల్ టన్నెలింగ్ ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్ అనేవి కొత్త పద్ధతులు, ఇవి పెద్ద మరియు లోతైన గాయాలను సురక్షితమైన “ఎన్ బ్లాక్” విచ్ఛేదనం చేయగలవు.
ఎండోస్కోపిక్ మ్యూకోసల్ రెసెక్షన్ (ఈఎంఆర్) (EMR) సూచనలు:
- బారెట్ యొక్క అన్నవాహికలో ఉపరితల గాయం
- ప్రారంభ గ్యాస్ట్రిక్ మాల్ గ్యాస్ట్రిక్ గాయం
- నాన్-డిప్రెస్డ్ కొలొరెక్టల్ గాయాలు
ఈ.ఎస్.డి (ESD) సూచనలు:
- బారెట్స్ శ్లేష్మ పొరలో పెద్ద మరియు పేలవంగా ట్రైనింగ్ గాయాలు
- అన్నవాహిక యొక్క ప్రారంభ పొలుసుల కణ క్యాన్సర్లు (మిడిమిడి పొరలకు పరిమితం)
- ప్రారంభ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్లు
- కొలొరెక్టమ్‌లో ఎంపిక చేసిన గాయాలు
ఎస్.టి.ఈ.ఆర్ (STER) సూచనలు:
సబ్ ముకోసల్ ట్యూమర్స్ (SMT) అనేది సాధారణంగా క్లినికల్ లక్షణాలను వ్యక్తం చేయని కణితులు. ఈ అలక్షణ కణితులను గుర్తించే రేటు తక్కువగా ఉంటుంది. సబ్ ముకోసల్ ట్యూమర్లు ప్రాథమికంగా నిరపాయమైనవి, అయితే వీటిలో కొన్ని ప్రాణాంతక కణితులు. అందువల్ల, రోగనిర్ధారణ నిర్ధారణను పొందడానికి పూర్తి విచ్ఛేదనం చేయవలసి ఉంటుంది. అన్నవాహిక సబ్ ముకోసల్ ట్యూమర్స్ లకు శస్త్రచికిత్స అనేది ప్రాథమిక చికిత్స. ఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ డిసెక్షన్ ఒక ఎంపిక అయినప్పటికీ, ఇది చిల్లులు (రంధ్రం కలిగించే) ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఈ గాయాలను ఎన్‌బ్లాక్ తొలగింపును ప్రారంభించే సురక్షిత సాంకేతికతగా సబ్‌ముకోసల్ టన్నెలింగ్ ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్ స్థాపించబడింది. శస్త్ర చికిత్స (ఆపరేషన్ల)ను తిరస్కరించిన లేదా శస్త్ర చికిత్స ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉన్న సహ-అనారోగ్యాలతో ఉన్న వృద్ధ రోగులలో లోతైన క్యాన్సర్ల చికిత్స చేయడానికి ఈ సూచనలు విస్తరించవచ్చు. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి మార్పులకు కట్టుబడి, రెగ్యులర్ మెడికల్ ఫాలో-అప్ మరియు ప్రవర్తనా చికిత్సలో పాల్గొనండి.
శస్త్రచికిత్స కంటే ఎండో-సర్జరీ యొక్క ప్రయోజనాలు:
- మచ్చలేని విధానం
- ఎండోస్కోపిక్ మ్యూకోసల్ రెసెక్షన్ / ఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ డిసెక్షన్ / సబ్‌ముకోసల్ టన్నెలింగ్ ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్ ప్రారంభ క్యాన్సర్‌లలో శస్త్రచికిత్స లేకుండా పూర్తి నివారణను అందిస్తుంది
- ఈ.ఎస్.జీ (ESG) సర్జికల్ స్లీవ్ గ్యాస్ట్రెక్టమీ వంటి ఫలితాలను అందిస్తుంది
- తక్కువ రక్త నష్టం
- సమర్థవంతమైన ధర
- వేగవంతమైన రికవరీ సమయం
- ఆసుపత్రిలో ఉండే కాలం తగ్గింది
చివరగా:
గత దశాబ్దంలో సాంప్రదాయ ఎండోక్సోపీ గణనీయమైన రూపాంతరానికి గురైంది. ఇప్పుడు, వైద్యులు సహజ అవరోధం – చర్మం అంతరాయం లేకుండా శస్త్రచికిత్స ఎక్సిషన్ చేయగలుగుతారు. ఎండోసర్జరీ ఇప్పుడు వాస్తవం. భవిష్యత్తు ఖచ్చితంగా వచ్చింది. ఎండోస్కోపీలో కొత్త యుగంలోకి ప్రవేశించాం. జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయబడిన రోగులలో ఎండోసర్జరీ గొప్ప ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. అయినప్పటికీ, “గొప్ప శక్తితో గొప్ప బాధ్యత వస్తుంది” అనే సామెత వలె, మేము ఇప్పుడు ఎండోస్కోపిస్ట్‌లకు మరింత ఎక్కువ చేయగల శక్తిని కలిగి ఉన్నట్లే, అధిక బట్వాడాను కొనసాగించడానికి తగిన కేసులను జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేసుకునే బాధ్యత కూడా మాపై ఉంది. మా రోగులకు సంరక్షణ నాణ్యత.